Kalp Deliği

Kalp deliği, tıpta ventriküler septal kusur olarak adlandırılan ve kalpte doğuştan meydana gelmiş bir rahatsızlıktır. Anne karnındaki bebeğin gelişimi sırasında kalbin yeterli bir şekilde gelişmemesinden kaynaklanmaktadır. Oluşma nedeni tam olarak bilinmese de çevresel ve kalıtsal faktörlerin sebep olduğu düşünülmektedir. Küçük yaşlarda fark edilmeyen, yetişkinlik döneminde ortaya çıkan sorunlarda, doğuştan kaynaklanmaktadır. Kalpte oluşan delikler, kalbi ikiye bölen septum bölümünde oluşmaktadır. Deliğin fazla geniş olması halinde, temiz ve kirli kan birbirine karışmaktadır. Bunun sonucunda kalp daha fazla efor harcamaktadır. Eğer delik küçükse, bunun fark edilmesi oldukça zor olmaktadır. Doğuştan olan kalp deliklerinin bir kısmı, birkaç ay içinde kendiliğinden kapanır. Kendiliğinden kapanmayan delikler için cerrahi müdahale yapılması gerekir. Son yıllarda ameliyatsız tedaviler uygulanmaktadır. Bu delikler çocuklarda kalp yetersizliğine neden olarak, çocukların gelişimini ve büyümesini olumsuz olarak etkilemektedir. Aynı zamanda çocukların sıkça akciğer enfeksiyonu geçirmesine sebep olmaktadır. Kız çocuklarında, erkek çocuklarına göre daha fazla görülür.

Kalbin sol kulakçığındaki oksijeni bol olan kanın, delikten sağ kulakçıkta bulunan oksijeni az olan kanla karışmasıyla, sağ kulakçıkta fazla kan birikir. Bu fazla miktardaki kanın kalbe pompalanması, zaman içinde sağ karıncıkta büyüme ve kalınlaşmaya neden olur. Aynı zamanda akciğer atardamarlarında basınç artışına sebep olur. Kalpteki delik değişik ebatlarda olduğu gibi, bu bölgenin değişik yerlerinde olabilir. Bu etkenler, kalp deliğinin farklı belirtiler vermesine neden olur.

Rahatsızlığın kesin nedeni bilinmese de anne karnında embriyo gelişiminde kalbin bazı ışın, ilaç, alkol gibi nedenlerden dolayı yeterince gelişememesinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Bazı kalp deliği vakalarında ise genetik anomalilerin olduğu bilinmektedir.

Deliğin bulunduğu konuma ve büyüklüğüne bağlı olarak farklı belirtiler olsa da daha çok geniş deliklerde aşağıdaki belirtiler görülebilir.

Hastanın kalbinde üfürüm tespit edilmesi halinde, şiddeti, yeri dikkate alınarak eko yapılır. Üfürüm kalbin dinlenmesi sırasında, kalp kapakçıklarının kapanma seslerinin tam olarak duyulmasıdır. Şiddetli derecede olan üfürümler, kalp hastalıklarının belirtileri arasında yer alır. Bunun tespit edilmesi için, hastaya bazı tetkiklerin yapılması gerekir. Gerekirse göğüs filmi çekilerek, EKG ve ekokardiyografi çekilebilir.

Uygulanacak tedavi, hastanın kalbinin durumuna, yaşına ve deliğin büyüklüğüne göre farklı şekillerde olabilir. Bebeklik çağda kendiliğinden kapanan deliklere müdahale gerekmez. Daha büyük deliklerde kalp kataterizasyonu yapılarak delik kapatılır. Kataterle kasıktaki damardan girilerek, kalpteki delik kapatılır. Bu işlem yaklaşık olarak yarım saat sürmekte, hastalar bir gün içinde taburcu edilebilmektedir. Bazı durumlarda açık cerrahi müdahale gerekebilir.